骨粗鬆症とは

骨量(カルシウムなどの量)が何らかの原因によって減少し、それによって骨折しやすくなる病気のことを骨粗鬆症と言います。
そもそも骨量(骨密度)というのは、20代くらいをピークに減少するようになるものですが、この骨量があまりにも減少してしまうと骨の中が鬆(す)でも入っているかのようにスカスカとなってしまうことから骨粗鬆症(骨粗鬆症)と呼ばれるようになりました。

発症の原因については大きく2つあると言われています。
ひとつは原発性骨粗鬆症と呼ばれるもので、日本人の全骨粗鬆症患者様の9割を占めると言われています。
これは閉経後の女性(閉経後骨粗鬆症)、加齢、日頃からの生活習慣(運動不足、寝たきりによる骨への負荷不足、体内のカルシウムやビタミンDなどの欠乏)などが原因の骨粗鬆症になります。
なかでも閉経後骨粗鬆症の患者様が多く、女性は閉経を迎えるとエストロゲン(女性ホルモン)が減少していくわけですが、これには骨量を維持する役割も含まれています。
そのため閉経によって分泌されない状態になると骨量が少なくなっていき、やがて発症するようになるというものです。
もう一つの原因は、続発性骨粗鬆症と呼ばれるもので、ある特定の病気や薬の服用が引き金となって発症するもので、糖尿病、動脈硬化、内分泌疾患(甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症 等)、関節リウマチ、慢性腎臓病などの病気やステロイド剤などの長期投与といったことがリスク要因となります。

また発症によって現れる症状についてですが、骨量が減少していくことによる何らかの自覚症状がみられるということはありません。
ある程度症状が進行すると、転倒した際に手をついた、尻もちをしたといったことによる骨折、椎体圧迫骨折による症状(腰や背中の痛み、身長の低下、脊柱後弯変形 など)が出るようになって気づくようになります。
また骨粗鬆症の患者様では、背骨、手首、腕や太ももの付け根といった部位が骨折しやすくなります。
なお大腿骨近位部を骨折すると寝たきりになりやすいので要注意です。
女性の場合、多くの方は更年期(45~55歳、日本人女性の閉経平均年齢は50.5歳)の時期に閉経を迎えるとされているので、これといった症状がなくても50歳前後に1度骨粗鬆症の検査を受けられることをお勧めします。

検査について

(原発性)骨粗鬆症の診断をつけるための検査には、骨密度測定、X線撮影、血液・尿検査、身長測定などがありますが、当院では主に骨密度測定の中のDEXA(二重エネルギーX線吸収装置)による検査を行います。DEXAは一般的によく用いられる骨密度測定です。

DEXAは2種類の異なるX線を主に腰椎と大腿骨頸部の2つの部位に透過させて骨密度(骨の強さを判定する指標)を測定することで発症の有無を調べる検査になります。
所要検査時間は5~10分程度で痛みを感じることはありません。
診断基準につきましては、若い世代の方(20~44歳)の骨密度の平均値(YAM値)と比べて、何%あるかを調べる検査になります。
その結果、YAM値の70%以下であることが確認されると骨粗鬆症であると判断され、70~80%以下の場合は骨量が減少していると指摘されます。80%以上は正常ということになります。

治療について

骨粗鬆症は骨の生活習慣病とも呼ばれる病気ですので、日頃の生活習慣の見直しを行っていきます。

食事面では、骨のリモデリング(骨を新しく作っていく代謝作用)に必要なビタミンD・K(カルシウムやたんぱく質等の栄養素が含まれている)を積極的に摂取しながら、栄養バランスを考えた食事メニューにしていきます。
また骨は体重の負荷をかけることで丈夫になっていくので、日常生活に運動を取り入れていきます。
メニューとしては適度な有酸素運動(1回30分ほどの軽いジョギング など)で効果がみられるようになるのですが、継続的に行うようにします。
このほか、筋力はバランス力を鍛えることで転倒も防止していきます。

また上記の改善に併せて薬物療法も行うようになります。
医師より処方されるのは、ビスフォスフォネート製剤やSERMといった骨の破壊を抑制する薬や骨の材料を補うとされる活性型ビタミンD製剤やカルシウム製剤といったものです。
これらによって、骨量を増加させていき、骨折をできるだけ防止させるようにしていきます。